世衛(wèi)組織：新型冠狀病毒（2019-nCoV）能在物體表面停留多久?上班之后如何與同事保持距離？我們?cè)谖⒉┥线M(jìn)行了在線問(wèn)答，回答大家關(guān)心的問(wèn)題，并將部分問(wèn)題節(jié)選如下，希望也能解決你的一些疑問(wèn)。
對(duì)普通大眾而言，戴手套的好處還不如勤洗手。而且，戴手套可能會(huì)給人們一種錯(cuò)誤的安全感，這可能會(huì)增加他們接觸病毒的風(fēng)險(xiǎn)——例如，在接觸了受污染的表面后又用戴著手套的手觸摸自己的臉。為了真正起到防護(hù)作用，手套必須一次性使用或適當(dāng)清洗、保持干燥。對(duì)公眾來(lái)說(shuō)，經(jīng)常用肥皂和水或用含酒精的免水洗手液洗手更實(shí)用且有效。在辦公室需要一直帶著口罩嗎？如果口罩不夠用了怎么辦？世衛(wèi)組織建議兩類(lèi)人群需要使用外科口罩：1）有癥狀的人（如咳嗽和打噴嚏），戴口罩可以保護(hù)其他人不受感染的風(fēng)險(xiǎn)；2）醫(yī)務(wù)工作者或者在家或醫(yī)院照顧患者的人。我們了解有人可能會(huì)因?yàn)槲幕蚧虍?dāng)?shù)卣叩囊蠖x擇戴口罩。但需要強(qiáng)調(diào)的是，僅使用口罩并不能保證阻止感染，還需要同時(shí)采取其他防護(hù)措施，特別是勤洗手、咳嗽和打噴嚏時(shí)捂住口鼻、在社交場(chǎng)合保持距離。如果選擇戴口罩，應(yīng)該學(xué)習(xí)如何正確佩戴。我們理解目前口罩短缺，人們購(gòu)買(mǎi)不到口罩。如果口罩不夠用，就在最必要的時(shí)候使用，比如，比如乘坐公交地鐵時(shí)、在電梯里、或者在人員密集的密閉空間中。無(wú)論何種情況，我們的建議是其他防護(hù)措施更加重要，如勤洗手、遵守呼吸道禮儀（咳嗽或打噴嚏時(shí)捂住口鼻），社交場(chǎng)合保持距離。病毒傳播情景里的“密切接觸”通常指曾照顧病毒攜帶者，或與病毒攜帶者一起生活或工作，或直接接觸過(guò)病毒感染者的呼吸道分泌物或體液。糞便中發(fā)現(xiàn)了新型冠狀病毒，意味著什么？這并不意外，因?yàn)槠渌跔畈《疽灿写爽F(xiàn)象。然而，它這并不會(huì)影響我們對(duì)防控措施的建議。事實(shí)上，這也支持了我們提出的要徹底煮熟食物和經(jīng)常洗手的建議。飯前便后、咳嗽或打噴嚏后，或給孩子換尿布后，洗手尤為重要。在其他時(shí)間也可以用肥皂和水或含酒精的免水洗手液洗手。新型冠狀病毒可以在門(mén)把手、電梯按鈕這些表面存活多久？目前沒(méi)有關(guān)于新型冠狀病毒在物體表面停留的數(shù)據(jù)。但據(jù)我們對(duì)其他冠狀病毒的了解，病毒在表面存活的時(shí)間較短。有關(guān)SARS冠狀病毒和MERS冠狀病毒的實(shí)驗(yàn)室研究數(shù)據(jù)表明，病毒在環(huán)境中的存活時(shí)間與多種因素有關(guān)，如相對(duì)溫度、濕度和表面類(lèi)型。世衛(wèi)組織正持續(xù)監(jiān)測(cè)關(guān)于新型冠狀病毒的現(xiàn)有證據(jù)，并將在獲得此類(lèi)證據(jù)時(shí)予以更新。現(xiàn)有最佳證據(jù)表明，新型冠狀病毒是通過(guò)接觸和飛沫傳播的。飛沫重量較重，無(wú)法漂浮在空氣中，一般是通過(guò)近距離傳播的。然而，新型冠狀病毒是一種新的病毒，我們將繼續(xù)監(jiān)測(cè)其潛在的傳播途徑。現(xiàn)有證據(jù)表明，新型冠狀病毒在密切接觸時(shí)更易傳播，比如，共居一室的家庭成員之間，或是與患者接觸/照顧患者時(shí)。乘坐公共交通而感染病毒的風(fēng)險(xiǎn)較小。我們可以做的是，最好是錯(cuò)峰出行，可能的話在家辦公，或采用其他交通方式。如果不得不乘坐公交，請(qǐng)采用以下方法降低風(fēng)險(xiǎn)：- 用免水洗手液洗手，尤其是觸摸過(guò)售票機(jī)、門(mén)、扶手和其他共用物體表面后；
- 打噴嚏或咳嗽時(shí)請(qǐng)用紙巾或臂肘遮蓋口鼻；
有些高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)合難以避免，比如多人共處擁擠的空間內(nèi)。此時(shí)應(yīng)采用常規(guī)的防護(hù)措施，如避免觸碰物體表面、避免觸摸自己的臉。乘電梯后立即用肥皂和水或含酒精的免水洗手液洗手。天氣轉(zhuǎn)暖后，疫情會(huì)有所好轉(zhuǎn)嗎？特定的溫度和濕度會(huì)更利于病毒在物體表面存活。人們也更傾向于在冬季聚會(huì)扎堆。這也是冠狀病毒和流感病毒等其他呼吸道病毒在冬季更常見(jiàn)的原因。但此次的病毒是新型病毒。我們希望隨著天氣變暖，該病毒可以逐漸減少，但我們不能僅依賴(lài)于此。我們急需共同合作，制止疾病的流行。家長(zhǎng)應(yīng)該教育兒童采用和成人一樣的防護(hù)措施，如，勤洗手、遵守呼吸道禮儀（咳嗽或打噴嚏時(shí)捂住口鼻），教導(dǎo)兒童飯前便后要洗手。清洗玩具也很重要。接觸新生兒前，父母和其他家人以及看護(hù)者也要先洗手。可以在空曠人少的地方堅(jiān)持戶(hù)外運(yùn)動(dòng)嗎？比如跑步或者騎車(chē)？當(dāng)然。而且我們鼓勵(lì)這種做法！最佳證據(jù)顯示該病毒主要通過(guò)密切接觸傳播。如果周?chē)藛T稀少，空間開(kāi)闊，你是相對(duì)安全的。如果與外界或疫情嚴(yán)重地區(qū)的人沒(méi)有過(guò)接觸，是否還需要對(duì)家居環(huán)境進(jìn)行消毒？- 定期清潔住所，尤其是廚房和衛(wèi)生間的家具和物體表面；
此次疫情的拐點(diǎn)何時(shí)出現(xiàn)？
我們不清楚疫情拐點(diǎn)何時(shí)到來(lái)。有時(shí)，像這樣的新發(fā)疾病會(huì)在減退后卷土重來(lái)。因此世衛(wèi)組織對(duì)預(yù)測(cè)拐點(diǎn)持謹(jǐn)慎態(tài)度。我們預(yù)測(cè)，中國(guó)和其他國(guó)家的病例數(shù)仍會(huì)上升。我們所有人都應(yīng)該在未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)做好個(gè)人防護(hù)。新冠狀病毒疫情會(huì)如何結(jié)束？傳染病學(xué)家預(yù)測(cè)了3種可能
世界衛(wèi)生組織已經(jīng)將中國(guó)不斷增長(zhǎng)的冠狀病毒疫情宣布為全球衛(wèi)生緊急事件。截至此刻，這次暴發(fā)的確診病例已超過(guò)30000人。疫情可能繼續(xù)傳播到中國(guó)以外的地方，世界各國(guó)都應(yīng)該提供援助并做好準(zhǔn)備。僅僅一個(gè)月前，這種“2019新型冠狀病毒”（2019-nCoV）還不為科學(xué)界所知。而現(xiàn)在，衛(wèi)生官員們都在為了理解它而奮力工作，試圖阻止一次疾病的全球大流行。圍繞這種病毒的關(guān)鍵問(wèn)題，比如它是如何擴(kuò)散的、致死性有多強(qiáng)，都還沒(méi)有最終的答案。除此之外，還有一個(gè)值得思考的問(wèn)題：這次疫情會(huì)如何結(jié)束？目前，傳染病專(zhuān)家為這次暴發(fā)描繪了三種大致的未來(lái)場(chǎng)景。但要記住，未來(lái)如何發(fā)展，仍有許多不確定因素。 可能一：通過(guò)公共衛(wèi)生干預(yù)，
控制住了病毒的傳播
這是最為理想的場(chǎng)景，2003年的SARS疫情正是這樣結(jié)束的。這次的新病毒與SARS病毒同屬于冠狀病毒――這是一類(lèi)會(huì)在哺乳動(dòng)物和鳥(niǎo)類(lèi)身上引發(fā)疾病的病毒。已知有7種冠狀病毒會(huì)感染人類(lèi)，另外幾種會(huì)感染動(dòng)物。SARS主要感染動(dòng)物，但也能跳躍到人類(lèi)身上并在人群中傳染。從2002年底至2003年中，SARS共感染了8096人，其中大多數(shù)是中國(guó)患者，并造成17個(gè)國(guó)家的774人死亡。值得一提的是，到了2004年SARS已經(jīng)基本消失。埃默里大學(xué)的全球衛(wèi)生醫(yī)學(xué)教授杰西卡·費(fèi)爾利（JessicaFairley）說(shuō)：“SARS是一個(gè)典型案例，它證明了各種公共衛(wèi)生干預(yù)手段能有效地阻止疫病暴發(fā)。”SARS期間，衛(wèi)生部門(mén)都力爭(zhēng)盡早發(fā)現(xiàn)病例，并將感染者隔離。這樣就可以把病毒交給患者的免疫系統(tǒng)對(duì)付，不會(huì)再傳給別人了。在一些不幸的案例中，病毒殺死了病人，也同時(shí)毀滅了病毒自身。這項(xiàng)工作需要各方配合：醫(yī)生要警惕地提防病毒，對(duì)每個(gè)病例都要詳細(xì)調(diào)查、找出他接觸過(guò)誰(shuí)，醫(yī)院里也要采取徹底的感染控制手段。除此之外，還要采取一些更大的措施：隔離，限制旅行，在機(jī)場(chǎng)對(duì)人員開(kāi)展篩查等等。當(dāng)年一切都發(fā)生得很快。SARS在2003年2月才被報(bào)告。到3月時(shí)，已經(jīng)有數(shù)百名接觸過(guò)SARS病毒的人在家隔離。世界衛(wèi)生組織也針對(duì)疫情最嚴(yán)重的地區(qū)發(fā)布了旅行提示。同時(shí)機(jī)場(chǎng)開(kāi)始篩查國(guó)外旅客，詢(xún)問(wèn)他們是否出現(xiàn)癥狀、是否可能接觸過(guò)病毒。醫(yī)生們也對(duì)疾病的診斷更加警覺(jué)，并對(duì)病人開(kāi)展隔離治療。到了2003年仲夏，世衛(wèi)組織已經(jīng)宣布，許多曾經(jīng)暴發(fā)SARS的國(guó)家疫情結(jié)束。到今天，SARS病毒或許仍在動(dòng)物中存在，但已經(jīng)不在人類(lèi)間傳播了。SARS病毒的電鏡照片 | C.S. Goldsmith, CDC這次新疫情能重現(xiàn)當(dāng)年控制SARS的成功嗎？從某些方面說(shuō)，控制SARS是比較容易的。首先，感染者在出現(xiàn)癥狀（比如發(fā)燒）之前一般不會(huì)傳播疾病。這意味著病人一旦發(fā)病就能隔離治療，傳染也就此被切斷。2006年世衛(wèi)組織回顧SARS暴發(fā)時(shí)指出，“如果SARS在癥狀出現(xiàn)之前就能傳染，或者有無(wú)癥狀的病例傳播病毒，那么要控制這種疾病就會(huì)加倍困難，甚至變得不可能了。”這次暴發(fā)，科學(xué)家們?nèi)栽谘芯坎《灸芊裨诎Y狀出現(xiàn)之前傳播。如果真是那樣，要控制它就難了，因?yàn)橛械娜丝赡懿恢雷约翰×?，因此也不?huì)求醫(yī)。1月30日，德國(guó)研究者在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（NEJM）上報(bào)告了一個(gè)案例，據(jù)論文所述，1月19日，一位中國(guó)人從上海飛到德國(guó)慕尼黑開(kāi)會(huì)，當(dāng)時(shí)她看上去“并無(wú)癥狀”。在返回中國(guó)后，1月26日她被檢測(cè)出感染了新型冠狀病毒。此后，她訪問(wèn)過(guò)的德國(guó)公司出現(xiàn)了4名感染者。這看上去似乎是一起“無(wú)癥狀時(shí)就傳播”的病例。但德國(guó)科赫研究所進(jìn)一步調(diào)研發(fā)現(xiàn)，那個(gè)最初的傳播者并不是毫無(wú)癥狀，她當(dāng)時(shí)感覺(jué)疲倦、渾身酸痛，而且服用了退燒藥撲熱息痛。在被她傳染的4個(gè)人看來(lái)，她似乎沒(méi)有任何癥狀，但事實(shí)并非如此。不過(guò)，這篇論文有錯(cuò)，也不意味著沒(méi)癥狀的人一定不會(huì)傳播病毒。只能說(shuō)，還沒(méi)有證據(jù)顯示這個(gè)病毒可以無(wú)癥狀傳播，這個(gè)問(wèn)題目前還沒(méi)有確鑿無(wú)疑的答案。2月1日，離開(kāi)武漢回到德國(guó)的德國(guó)人去接受新型冠狀病毒感染的檢查| FRANK RUMPENHORST 還有一點(diǎn)也讓SARS相對(duì)容易控制。約翰霍普金斯大學(xué)的阿米什·阿達(dá)利亞（AmeshAdalja）說(shuō)：“沒(méi)有超級(jí)傳播者幫忙的話，SARS在醫(yī)療機(jī)構(gòu)之外傳播的效率并不高”。所謂超級(jí)傳播者是指一類(lèi)罕見(jiàn)的傳播者，他們因?yàn)樽陨淼男袨榛蚴敲庖呦到y(tǒng)的構(gòu)成，在疾病的傳播中發(fā)揮了遠(yuǎn)超旁人的作用。在SARS期間，只要找到這些人并將他們隔離，疫情就容易控制了。但這次的新病毒，我們還不知道超級(jí)傳播者在其中扮演什么角色。現(xiàn)在已經(jīng)知道的是：新病毒的暴發(fā)規(guī)模已經(jīng)超過(guò)了SARS?！读~刀》期刊上的一個(gè)數(shù)學(xué)模型對(duì)形勢(shì)做了比較嚴(yán)峻的估計(jì)，認(rèn)為在1月25日之前，感染者數(shù)量可能平均6.4天就翻倍一次，有部分感染者可能并未算入官方統(tǒng)計(jì)。幾位作者還表示，只要病毒的傳播速度減少四分之一，這次暴發(fā)的增長(zhǎng)率就會(huì)變緩。到最后，這次疫情還可能被某種問(wèn)世的新疫苗終結(jié)。但即便是最快的情況，研制疫苗也要花上數(shù)年。耶魯大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的流行病學(xué)家內(nèi)森·格魯博（NathanGrubaugh）表示，“所以關(guān)鍵還是在于，公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能多有效地發(fā)現(xiàn)病例、治療病例、隔離病例，感染者的個(gè)人衛(wèi)生又能做到多好?！?/span> 可能二：在感染了全部或大多數(shù)
易感人群之后，病毒自行消失
疫病暴發(fā)有點(diǎn)像是火災(zāi)。病毒像火焰，易感人群就像燃料。如果沒(méi)有了可燃物，火災(zāi)就會(huì)自行熄滅。當(dāng)病毒再也找不到易感人群時(shí)，疫情暴發(fā)就會(huì)中止。哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的流行病學(xué)家邁克爾·米納（MichaelMina）舉了個(gè)疫情自行消失的例子，那就是2015到2016年在波多黎各和南美洲流行的寨卡病毒。他指出：“當(dāng)時(shí)有許多人迅速感染”。2016年在波多黎各就有超過(guò)35000個(gè)病例。但后來(lái)易感者的數(shù)字就不斷變小。那些最有可能接觸攜帶病毒的蚊子的人都已經(jīng)得了病，“剩下來(lái)能被病毒感染的人就少了?！?/span>目前寨卡依然在巴西小范圍流傳。但是據(jù)報(bào)告，它已經(jīng)不再在波多黎各傳播了。因?yàn)槟赣H在孕期感染寨卡病毒，這個(gè)巴西嬰兒患有小頭畸形癥 | ANTONIO LACERDA對(duì)于新型冠狀病毒，我們還不知道它是否會(huì)自行消失。米納表示，這是因?yàn)椤拔覀冞€不完全清楚究竟哪些人是易感人群”。也許有些人對(duì)病毒的免疫力格外強(qiáng)，由此能限制病毒的傳播。另外，一旦病毒開(kāi)始自行消失，公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就更容易用隔離和篩查的方法消滅它了。也有可能病毒會(huì)在中國(guó)自行消失，而良好的監(jiān)測(cè)措施會(huì)阻止它在其他國(guó)家蔓延。然而這并不是一個(gè)理想的場(chǎng)景。它意味著還有許多人將會(huì)發(fā)病甚至死亡。具體有多糟糕，取決于疾控人員仍在嘗試?yán)斫獾募膊√卣鳎河卸嗌俑腥菊邥?huì)發(fā)病？其中有多少會(huì)死亡？病毒有多容易在人與人之間傳播？費(fèi)爾利表示：“疫情暴發(fā)總會(huì)有一個(gè)峰值，過(guò)了峰值就會(huì)下降。問(wèn)題在于，到底是我們能完全控制疫情，還是疫情會(huì)持續(xù)傳播?！?/span>如果是后者，還有可能引出第三種場(chǎng)景。這次疫情暴發(fā)會(huì)如何結(jié)束？還有第三種場(chǎng)景，那就是它不會(huì)結(jié)束。這種場(chǎng)景以前也出現(xiàn)過(guò)。2009年，一個(gè)H1N1流感毒株在全球大流行。但過(guò)了一段時(shí)間，它就變成每個(gè)流感季節(jié)都會(huì)出現(xiàn)的常規(guī)病毒了。已經(jīng)有4種冠狀病毒毒株會(huì)常規(guī)性地感染人類(lèi)，引起普通感冒或者肺炎。眼下的這種病毒可能成為第5個(gè)。它可能會(huì)像流感一樣，隨著季節(jié)產(chǎn)生和消失。它可能成為中國(guó)的一種季節(jié)性病毒，也可能像流感那樣蔓延整個(gè)世界。阿達(dá)利亞表示，“目前的政策或許會(huì)對(duì)控制中國(guó)以外的暴發(fā)產(chǎn)生一些作用，而在中國(guó)它可能變成一種季節(jié)性的冠狀病毒”。不過(guò)他也強(qiáng)調(diào)：“未來(lái)會(huì)怎么樣還難以斷言”。這個(gè)場(chǎng)景僅僅是一種可能。這種可能并不美好。人類(lèi)真的不想日常再多對(duì)付一種新病毒了。阿達(dá)利亞表示：“現(xiàn)在看來(lái)這種病毒是有能力造成嚴(yán)重疾病的，不僅是引起普通感冒那么簡(jiǎn)單。我們已經(jīng)知道了有人因?yàn)樗劳?。還有人住進(jìn)了ICU。這一切都說(shuō)明這種疾病需要控制?？梢源_定的是，它比我們每年都要應(yīng)付的其他冠狀病毒要更嚴(yán)重。”
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